head
Свердловская область,
г. Краснотурьинск, ул. 8 Марта, д. 10
запись с 12:30 до 14:30 по телефонам:
8(34384)6-43-69, +79030823315



Медицинский Центр
"Добрый Доктор"
Главная
Направления
Информация
Контакты

новости
Сайт в разработке. Не все материалы выложены

статья про оловные боли

О головных болях

Очень часто приходится сталкиваться с неправильным подходом в постановке диагноза у пациента, обратившегося с головными болями к врачу. Большинство больных выходят от врача убежденными, что их головные боли связаны с проблемами головного мозга. Чаще всего ставится диагноз Дисциркуляторной энцефалопатии (уверен, что подавляющее большинство людей с головной болью знают эти слова). Это термин собирательный, основным его проявлением является неврологический дефицит (неустойчивость при ходьбе, головокружение, слабость в руке или ноге, затруднение речи, и т.д), но не боль.

Следует знать, что в веществе мозга нет болевых нервных окончаний. Боль возникает только если раздражаются оболочки мозга. Нарушение кровотока в головном мозге не влияет на них, за исключением случаев, сопровождающихся отеком мозга и растяжением этих оболочек. Это возможно при обширных инсультах, кровоизлияниях, очень быстром росте опухоли или ее распаде. Но при этом боль в голове сопровождается уже упомянутым "неврологическим дефицитом". Головная боль в таких случаях называется вторичной головной болью. Согласно современной статистике доля таких болей 2-4%!!! Именно так. Поверьте врачу-неврологу, большинство пациентов с опухолями мозга не страдают головными болями, так же большая часть инсультов головной болью не сопровождается - они обращаются с "неврологическим дефицитом"

Большинство же обращающихся страдают головными болями длительно, и головные боли не сопровождаются нарушениями каких либо функций (исключение составляют некоторые виды мигрени, но об этом позже). Я хочу упомянуть в этой статье два самых распространенных типа головной боли.

На первом месте, согласно статистике, головная боль напряжения (до 60%)

. Голова человека в значительной степени покрыта мышцами. Не вдаваясь в подробности можно заметить, что это височные, лобная и затылочная области. Всем знакомы боли в мышцах спины, появляющиеся после повышенной либо длительной нагрузки. Мышцы головы ничем не отличаются от остальных мышц, и при нагрузке они начинают болеть. А нагрузкой для них является ваше эмоциональное состояние. Вспомните, когда вы на чем-то сосредоточены - вы стискиваете зубы.  Многие со стороны замечают, как сконцентрированный на чем-то человек "морщит лоб". Это рефлекс, от этого никуда не деться. Когда эти ситуации кратковременны – все хорошо. Но стоит им затянуться, как мышцы отзываются на нагрузку. Вот и вырисовывается типичная картина головных болей напряжения: болит лоб, виски или затылок, иногда "опоясывает обручем", после отдыха, сна – проходит, нарастает во второй половине дня, симметричная, сдавливающая, не пульсирует, не сопровождается тошнотой. Обычно такие боли сопровождают тревожные состояния, депрессии, переутомление.

В лекарственном лечении этих болей используют успокоительные препараты, а так же препараты, уменьшающие тонус мышц. Однако более эффективными являются процедуры, снимающие напряжение мышц – массаж, рефлексотерапия, мануальная терапия (особенно при болях в затылке). В случаях с депрессиями и неврозами не обойтись без психотерапии. Я не упомянул ни сосудистую терапию, ни витамины, ни ноотропы, потому что при лечении этого вида боли они неэффективны.

Второй вид головной боли, встречающийся еще в 20% случаев – мигрень. При обследовании таких пациентов в подавляющем большинстве случаев мы не находим никаких отклонений в головном мозге и сосудах. На сегодняшний день механизм этой боли до конца не ясен. Если коротко, то это сбой в регулировке тонуса сосудов, в результате которого развивается их расширение (!не лечится спазмолитиками и сосудорасширяющими препаратами!) в одной половине головного мозга с нарушением оттока крови и, соответственно, отеком полушаря и оболочек на этой стороне. Отсюда и симптомы: болит только одна половина головы (иногда может переходить с одной стороны на другую от притупа к приступу), боль пульсирует, носит распирающий характер, сопровождается тошнотой, рвотой, свето- и звукобоязнью, очень редко (но бывает) - "неврологическим дефицитом" на противоположной стороне, усиливается при нагрузке, может длиться до 3-4х суток. Такие приступы могут беспокоить человека десятилетиями. Лечение этой головной боли имеет свои особенности. Например, обычные обезболивающие малоэффективны. Большинство людей некоторое время хорошо снимает эти приступы пресловутым цитрамоном. Это связано с кофеином, входящим в состав препарата, который возвращает тонус сосудам. Однако с течением времени к нему развивается привыкание и эффективность снижается.

На сегодняшний день разработаны группы препаратов, намного эффективнее цитрамона снимающих приступы мигрени. Однако они небезобидны, имеют противопоказания и требуют подбора дозы. Поэтому для подбора лечения необходимо обращаться к врачу. Так же выделены несколько лекарственных средств, способных профилактировать приступы (особенно важно при частых приступах). Поскольку в части случаев установлена связь с гормональными сбоями, проблемами шеи, и стрессовыми реакциями (кто болеет, тот скорее всего сам уже заметил), то профилактику необходимо дополнять лечением соответствующих проблем. Подбор профилактического лечения тоже необходимо доверить специалисту. Опять же не упомянуты сосудистые, ноотропные и витаминные препараты, по причине их неэффективности.

Все это я пишу для того, чтобы вы поняли - прежде чем самостоятельно бежать делать томографию, узи сосудов и т.д., необходимо обратиться к квалифицированному врачу, который убережет вас от пустой траты денег, назначив только нужное. Прежде чем пить витамины, "чистить сосуды", пить первое попавшееся обезболивающее (ну или в ближайшее время после того как пришлось выпить), надо обратиться к врачу, который подберет адекватное лечение. Это ускорит выздоровление, сбережет печень, и, опять же, сбережет ваши деньги. Если у вас появились боли, обратите внимание на детали – локализация, симметричность, пульсация болей, сопровождающие ощущения (тошнота, головокружения), изменения и закономерности в течение суток, связь с нагрузками, движениями. Это очень облегчит врачу правильную постановку диагноза.


статьи


 
подвал
 ООО "Медицинский Центр "Добрый Доктор"
ОГРН 1086617000238
ИНН 6617014406
© Кулаков В.С.
Карта сайта      

Россия, Свердловская обл, г. Краснотурьинск, ул 8 Марта, 10
контактные телефоны (с 12:30 до 14:30): 8(34384)6-43-69 ,  +79030823315
email: dobryi-doc@yandex.ru